29岁的何先生骑电动车时因操作不当不慎摔伤（无第三方责任方）致侧右踝关节，即出现肿胀疼痛，行走困难，严重影响日常生活，前来我院门诊就诊，行踝关节正侧位检查示：右侧胫骨下端（内踝、后踝）骨折，右侧腓骨下端见斜行骨折，骨折处有分离；右侧踝部软组织影明显肿胀；门诊医师拟“1.右腓骨远端骨折、2.右内踝骨折、3.右后踝骨折、4.右足踝部软组织损伤”收治我科，患者外伤后无头痛、头晕、意识障碍，无恶心、呕吐等不适。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，2025-02-17在腰硬联合麻醉下行右腓骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固定+右内踝骨折切开复位张力带内固定术，手术顺利，术后给予预防感染、消肿止痛、生骨及活血化瘀等治疗，术后复查X线检查示：见骨折处呈内固定术后改变，内固定钢板螺钉，未见松动断裂，原骨折处对位对线好。今日要求出院。

查房患者诉切口无疼痛，精神及睡眠佳，饮食可，二便正常。查体：切口处敷料干燥，局部轻压痛，未见明显肿胀，未见张力性水疱。切口皮肤对合良好，无渗出，皮缘无发黑发紫，各足趾活动自如，甲床红润。