29岁的张先生自述上班时下楼梯不慎扭伤致右足踝部,当即感剧烈肿痛不适,无法正常站立行走,遂来我院门诊就诊;门诊医师给予X线检查示:右外踝骨折、右足第五跖骨基底部骨折;患者为进一步治疗,要求住院治疗,门诊医师拟“1.右外踝骨折、2.右足第五跖骨基底部骨折”;患者外伤后无头痛、头晕、意识障碍,无恶心、呕吐等不适。
入院后完善相关检查,给予冰敷、石膏外固定、甘露醇消肿、活血化瘀、生骨、注射用氯诺昔康以及塞来昔布胶囊止痛等对症治疗;
查房患者精神佳,神志清楚,饮食睡眠以及大小便正常,生命体征平稳,2025-02-20 08:00 体温:36.5℃、心率:85次/分、脉搏:85次/分、呼吸:19次/分;患者自诉右踝关节肿痛明显减轻,余无特殊不适主诉,查体:右踝关节石膏外固定保护在位,松紧度适宜,局部肿胀明显减轻,末梢感觉、血运以及各足趾活动正常。
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