49岁的熊女士自诉入院前1年余无明显诱因出现腰痛,并逐渐向右下肢放射痛(性质呈酸胀痛),半年前伴有右下肢麻木,症状间断发作,劳累及久坐时加重,休息后可缓解;2个月前患者前往其它治疗,诊断为“腰椎间盘突出症”,并予理疗、口服药物等治疗(具体不详),患者自觉治疗效果不佳,近来患者感症状加重,性质同前,休息后症状缓解不明显,为求进一步治疗遂来我院就诊,门诊以“腰椎间盘突出症”收住我科。患者发病以来,精神、睡眠、食纳、二便可,体重无明显变化。
入院后予积极完善相关检查及科室会诊,2025-01-06 于我院在局部浸润麻醉下行椎间盘镜下L5/S1椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解术+纤维环射频消融术,术后予预防感染、镇痛、消肿、营养神经、控制血压等对症处理。
查房患者诉腰背部活动时轻微胀痛,余未诉特殊不适。查体:神清合作,腰围带固定有效,腰部敷料干洁固定,打开敷料可见伤口愈合可,无明显红肿及脓性渗出;右臀部后方压痛明显减轻,右下肢肌力正常,右小腿、右足背及右足踇趾皮肤麻木感较昨日减轻,各趾活动正常。
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