30岁的谭先生打篮球时不慎摔伤致右膝关节肿痛,呈持续性,伴活动受限,伤后未予特殊处理,次日前往“深圳市宝安区中医院”就诊,具体诊断不详,查右膝核磁回示:1.右侧股骨外侧髁、胫骨内侧髁后缘多发骨髓水肿;2.右膝内侧半月板脱位;外侧半月板前角撕裂;内侧半月板后角及外侧半月后角变性;3.右膝前交叉韧带、髌骨内侧支持带、腓侧副韧带撕裂;腘肌腱、腓肠肌内侧头肌腱损伤;4.右膝关节腔内及髌上囊积液;5.右膝关节前内侧皮下及腘肌、股内侧肌间隙多发水肿。未予特殊治疗,回家休息后疼痛不能缓解,于2024-10-22前往“深圳市第二人民医院”就诊,诊断为“右膝前交叉韧带损伤”,未予特殊治疗,今患者为求进一步诊治,前来我院就诊,门诊以“右膝关节前交叉韧带损伤”为诊断收入我科,患者入院来神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便正常,体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后,于2024-10-29在腰硬联合麻醉下行“右膝关节镜清理+前交叉韧带重建+肌腱移植术+内、外侧半月板缝合”术后给予预防感染,消肿止痛等对症治疗。
查房患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便未诉异常,患者右膝稍疼痛,余未诉特殊不适。查体:患者生命体征平稳,心肺腹未见明显异常,右膝敷料包扎整齐,未见明显渗透,活动尚可,足背动脉可触及,感觉可。
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