23岁的黄女士自诉于6小时前在下楼梯时不慎摔伤致骶尾部,感骶尾部肿痛不适,畸形伴活动受限,无下肢麻木等不适,无畏寒、发热,无恶心、呕吐不适,未予诊治,上述症状持续存在,现为求诊治来我院门诊就诊,门诊行CT平扫+螺旋扫描+骨三维重建(骶尾部);X线计算机体层(CT)平扫(腰椎) 影像所见:平扫示尾椎骨质断裂,断端明显向前错位。影像提示:1、尾椎骨折。2、腰椎诸椎体骨及附件未见明显外伤性异常。门诊医师初步检查后以“尾椎骨折”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
患者入院后完善相关检查,治疗上予以镇痛、促进骨折愈合及骶尾部功能康复训练、卧床休息等处理。患者诉骶尾部疼痛减轻,活动改善。
查房患者诉骶尾部疼痛减轻,骶尾部肿胀明显消退,皮肤表面无明显破溃,少许色素沉着,尾椎处压痛减轻,可扪及骨擦感,直肠指检(-),骶尾部活动较入院时改善。
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